1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция регламентирует обязанности, права, правила диагностической оценки и ответственность врача-цитолога (включая наименования: врач клинической лабораторной диагностики по цитологическим исследованиям, врач клинической цитологии, морфолог-цитолог) на 2026 год.

1.2. Должность относится к категории врачебного персонала клинико-диагностических, патологоанатомических и онкологических лабораторий.

1.3. Назначение на должность врача-цитолога и увольнение производится приказом руководителя учреждения по согласованию с заведующим лабораторией.

1.4. Врач-цитолог подчиняется непосредственно заведующему КДЛ / цитологической лабораторией.

1.5. Врач руководствуется Федеральным законом № 323-ФЗ, приказами Минздрава РФ по клинической лабораторной диагностике, критериями международных систем классификации (Bethesda System для шейки матки, Bethesda Thyroid для щитовидной железы, Milan System для слюнных желез, Paris System для мочи) и нормами настоящей инструкции.

2. Квалификационные требования к специальности

2.1. Требования к образованию: Высшее образование по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биохимия» и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» (или профессиональная переподготовка по КЛД) с углубленным циклом по клинической цитологии.

2.2. Аккредитация: Наличие действующего свидетельства об аккредитации специалиста по КЛД на 2026 год.

2.3. Врач-цитолог должен знать:

• Цитоморфологию нормальных, реактивно измененных, предопухолевых и злокачественных клеток различных органов и тканей;
• Технологию традиционной микроскопии мазков и методов жидкостной цитологии (ThinPrep, SurePath);
• Методику окрашивания биоматериала: по Папаниколау (Пап-тест), Май-Грюнвальду-Гимзе (по Романовскому-Гимзе), Лейшману;
• Критерии международной классификации цервикальной цитологии The Bethesda System (NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, CIS, AGC);
• Особенности цитологической картины пункционных биоптатов (тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ/FNAB) щитовидной железы, молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей;
• Правила эксфолиативной цитологии выпотных жидкостей (плевральная, асцитическая, синовиальная, перикардиальная), мочи, мокроты, соскобов кожи;
• Основы иммуноцитохимического (ИЦХ) анализа (онкобелки p16/Ki-67, рецепторный статус).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности врача-цитолога

Врач-цитолог выполняет следующие диагностические функции:

3.1. Цитоморфологический анализ:

• Проводит микроскопическое исследование окрашенных препаратов эксфолиативного, пунктационного и интраоперационного материала.
• Оценивает качество и адекватность доставленного цитологического препарата (репрезентативность мазка).
• Идентифицирует клеточные атипии, митозы, полиморфизм ядер, гиперхромию и фоновые воспалительные изменения.
• Формирует цитологическое заключение с развернутым описанием и кодировкой по принятым международным классификациям (Bethesda и др.).
• Осуществляет интерпретацию результатов иммуноцитохимических исследований (ИЦХ).

3.2. Контроль качества и консультативная работа:

• Проводит внутрилабораторный контроль качества окраски препаратов лаборантами.
• Выполняет обязательный перекрестный пересмотр сложных, пограничных и впервые выявленных злокачественных цитограмм с коллегами или заведующим.
• Консультирует лечащих врачей (гинекологов, онкологов, хирургов, эндокринологов) по результатам цитологических заключений.

4. Права работника

Врач-цитолог имеет право:

• Требовать повторного взятия биологического материала при его неадекватности (недостаточная клеточность, выраженный цитолиз, толстый слой, подсыхание).
• Запрашивать у клиницистов выписки из истории болезни, данные гистологических исследований и лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ).
• Привлекать к консультации врачей патологоанатомов и ведущих экспертов в спорных диагностических случаях.
• На сокращенную рабочую неделю и дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда (химические красители, биоматериал).

5. Ответственность

Врач-цитолог несет персональную ответственность за:

• Ложноотрицательные и ложноположительные заключения: пропуск атипических и раковых клеток (гиподиагностика) или необоснованную гипердиагностику онкопатологии.
• Нарушение сроков выдачи результатов: задержку срочных (Cito!) и плановых исследований.
• Ошибки архивации: ненадлежащее хранение маркированных стеклопрепаратов в цитологическом архиве.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: работает в контакте с врачами-онкологами, гинекологами, медицинскими технологами КДЛ.

6.2. KPI врача-цитолога (2026 год): процент расхождений между цитологическими и последующими гистологическими заключениями (менее 3–5%), соблюдение нормативного времени просмотра слайдов, отсутствие дефектов валидации результатов в ЛИС.