1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет трудовые функции, права, порядок работы и ответственность врача-невролога детского (детского невролога / детского невропатолога) (далее — Врач).

1.2. Должность относится к категории врачебного персонала специализированной педиатрической помощи.

1.3. Прием на работу и увольнение производятся приказом Главного врача лечебного учреждения в соответствии с законодательством РФ.

1.4. Детский невролог подчиняется Заведующему детским поликлиническим отделением / Заместителю главного врача по медицинской части.

1.5. Требования допуска: Наличие высшего медицинского образования, сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности «Неврология» с действующим допуском к работе в педиатрии.

1.6. Врач руководствуется порядком оказания медицинской помощи детям с неврологическими заболеваниями (Приказ Минздрава РФ № 928н / № 366н), клиническими протоколами Минздрава и нормами врачебной этики.

2. Квалификационные требования к специальности

2.1. Образование: Высшее образование — специалитет по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело» и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Неврология».

2.2. Детский невролог должен знать:

• Особенности анатомии и физиологии нервной системы детей в возрастном аспекте (новорожденные, ранний возраст, подростки);
• Семиотику поражений нервной системы у детей, этапы моторного и психоречевого онтогенеза;
• Клиническую картину, диагностику и терапию перинатальных поражений ЦНС (гипоксически-ишемические, родовые травмы);
• Методы диагностики и ведения детского церебрального паралича (ДЦП по шкале GMFCS), нервно-мышечных заболеваний (СМА, миодистрофия Дюшенна);
• Эпилептологию детского возраста: классификацию приступов (ILAE), синдромы Веста, Драве, Леннокса-Гасто, подбор противосудорожных препаратов (антиконвульсантов);
• Методы инструментальной диагностики: ЭЭГ-видеомониторинг, нейросонография (НСГ), КТ/МРТ головного мозга, ЭНМГ, генетические панели;
• Специфику синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), тиков, задержек речевого развития (ЗРР/ЗПРР) и расстройств аутистического спектра (РАС).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные и врачебные обязанности

Детский невролог выполняет следующие обязанности:

3.1. Клинический осмотр и диагностика детей:

• Оценивает состояние черепно-мозговой иннервации, мышечного тонуса, сухожильных и безусловных рефлексов новорожденных (Моро, Бабкина, автоматической ходьбы).
• Осуществляет мониторинг темпов психомоторного развития детей первого года жизни (удержание головы, сидение, ползание, ходьба).
• Направляет пациентов на ЭЭГ, МРТ головного и спинного мозга, консультации генетика, офтальмолога (глазное дно) и сурдолога.
• Проводит расшифровку результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ) для дифференциации эпилептической активности от неэпилептических пароксизмов.

3.2. Назначение лечения и детская нейрореабилитация:

• Назначает медикаментозное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ с учетом детских дозировок по массе тела.
• Разрабатывает индивидуальные программы реабилитации (ЛФК, массаж, физиотерапия, войта-терапия, бобат-терапия, занятия с логопедом-дефектологом).
• Осуществляет диспансерное наблюдение детей с эпилепсией, последствиями нейроинфекций и травм.

3.3. Профилактические осмотры:

• Проводит обязательные профилактические осмотры детей декретированных возрастов (в 1 месяц, 12 месяцев, перед детским садом и школой) по Приказу Минздрава № 514н.
• Оформляет заключения для территориальной психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК).

4. Права работника

Детский невролог имеет право:

• Направлять детей на госпитализацию в психоневрологические стационары при выявлении прогрессирующей симптоматики или фармакорезистентных приступов.
• Требовать от законных представителей ребенка предоставления полной медицинской истории (анамнез беременности и родов).
• Повышать квалификацию в рамках системы НМО (непрерывного медицинского образования) за счет работодателя.

5. Ответственность

Детский невролог несет персональную ответственность за:

• Ошибки диагностики: пропуск жизнеугрожающих состояний (менингит, опухоли ЦНС, острый отек мозга) — ст. 109, 293 УК РФ.
• Несвоевременное назначение противосудорожной терапии: повлекшее развитие эпилептического статуса у ребенка.
• Несоблюдение этических норм: некорректное общение с родителями (законными представителями) ребенка.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: взаимодействует с участковыми педиатрами, неонатологами, нейрохирургами, детскими психиатрами, врачами ЛФК и клиническими психологами.

6.2. KPI: отсутствие пропущенной органической патологии ЦНС, охват диспансерным учетом детей группы риска, 100% выполнение графика профосмотров новорожденных.