1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция регламентирует функции, права и зоны ответственности эрготерапевта (специалиста по эргореабилитации, реабилитолога по восстановлению бытовых навыков и социально-средовой адаптации).

1.2. Должность относится к категории специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) стационарных и амбулаторных отделений медицинской реабилитации.

1.3. Назначение на должность и освобождение осуществляется приказом Главного врача.

1.4. Эрготерапевт подчиняется Заведующему отделением медицинской реабилитации / Руководителю МДРК (врачу ФРМ).

1.5. В своей работе специалист руководствуется:

• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Приказом Минздрава РФ № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»;
• Профессиональным стандартом 02.083 «Специалист по эргореабилитации (эрготерапевт)» (утв. Приказом Минтруда РФ № 578н);
• Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию: Высшее образование (бакалавриат/магистратура/специалитет) по направлениям «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», «Специальное (дефектологическое) образование», «Психология», «Лечебное дело», «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование (профпереподготовка) по эрготерапии/эргореабилитации по утвержденной программе.

2.2. Эрготерапевт должен знать:

• Философию и методологию эрготерапии (Occupational Therapy): ориентированность на значимую для пациента деятельность;
• Шкалы оценки повседневной активности и независимости (индекс Бартел, шкала FIM, опросник Лаутона для инструментальной активности IADL, Канадская оценка выполнения деятельности COPM);
• Анатомию кисти, биомеханику движений и патологии мелкой моторики;
• Методики восстановления двигательных паттернов руки, координации и сенсорной интеграции;
• Принципы подбора и адаптации технических средств реабилитации (ТСР: инвалидные коляски, ходунки, адаптивная посуда, утолщенные ручки, захваты);
• Правила эргономической оценки и адаптации домашней среды (ванная комната, кухня, пороги) под ограничения пациента.

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности эрготерапевта

Эрготерапевт осуществляет следующие мероприятия:

3.1. Оценка и восстановление бытовой независимости:

• Проводит оценку базовой повседневной активности (ADL: одевание, прием пищи, личная гигиена, пересаживание) и инструментальной активности (приготовление еды, уборка, использование телефона, финансы).
• Совместно с пациентом формулирует цели реабилитации по методике SMART/COPM (например: «самостоятельно застегивать пуговицы рубашки через 3 недели»).
• Проводит тренировки бытовых навыков в специально оборудованных эргокомнатах (адаптированная кухня, ванная, спальня).
• Разрабатывает и проводит занятия по восстановлению мелкой моторики, ловкости пальцев, щипкового и цилиндрического захватов кисти.
• Изготавливает и подгоняет индивидуальные ортезы и лонгеты из низкотемпературного термопластика для позиционирования кисти.

3.2. Адаптация среды и консультирование семьи:

• Разрабатывает рекомендации по переоборудованию жилого пространства пациента (установка поручней в санузле, устранение порогов, организация доступного пространства).
• Обучает родственников правильным техникам позиционирования, эргономичного перемещения больного без перегрузки спины ухаживающего.
• Участвует в заседаниях МДРК, формулирует цели в категориях МКФ.

4. Права эрготерапевта

Эрготерапевт имеет право:

• Определять приоритетные направления бытовой реабилитации исходя из индивидуальных жизненных ценностей пациента.
• Рекомендовать подбор конкретных моделей ТСР, адаптивных столовых приборов и приспособлений для одевания.
• Запрашивать у лечащего врача информацию о соматическом статусе, противопоказаниях и ограничениях двигательного режима.

5. Ответственность

Эрготерапевт несет ответственность за:

• Безопасность пациента: падение или ожог пациента во время проведения эрготренировок на кухне/в ванной.
• Неправильный подбор ТСР: образование пролежней или контрактур из-за неверной настройки размеров кресла-коляски или неправильного ортезирования.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: в составе МДРК с врачом ФРМ, инструктором ЛФК, медицинским логопедом, клиническим психологом и медицинскими сестрами.

6.2. KPI: динамика прироста баллов по шкале Бартел/FIM к моменту выписки, достижение индивидуальных целей по COPM (> 80%), успешность возврата пациента к независимому самообслуживанию.