1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет производственные функции, права и ответственность инструктора по лечебной физкультуре (инструктора ЛФК, кинезиотерапевта, инструктора-методиста ЛФК).

1.2. Должность инструктора ЛФК относится к категории специалистов среднего (или высшего немедицинского) звена отделений физической реабилитации, санаториев, травматологических и неврологических клиник.

1.3. Назначение на должность осуществляется приказом Главного врача по представлению Заведующего отделением реабилитации / ЛФК.

1.4. Инструктор ЛФК подчиняется Заведующему отделением ЛФК / Врачу по лечебной физкультуре и спортивной медицине (врачу ФРМ).

1.5. В своей работе специалист руководствуется:

• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Приказом Минздрава РФ № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (и № 878н для детей);
• Профессиональным стандартом 02.071 «Специалист по медицинской реабилитации (инструктор ЛФК)»;
• Назначениями врача ЛФК / врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ).

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию:

• Среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и диплом/сертификат (аккредитация) по специальности «Лечебная физкультура»;
• Либо (для должности инструктора-методиста ЛФК) — Высшее физкультурное образование по направлению «Адаптивная физическая культура» (АФК).

2.2. Инструктор ЛФК должен знать:

• Анатомию, физиологию и биомеханику движений человека;
• Методологию составления комплексов лечебной гимнастики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, состояния после эндопротезирования суставов, остеохондроз);
• Особенности ЛФК в неврологии (постинсультная спастичность, парезы, реабилитация при травмах позвоночника и спинного мозга);
• Правила работы на механотерапевтических тренажерах, подвесных системах (Redcord/Экзарта), стабилоплатформах, роботизированных комплексах (Локомат);
• Критерии контроля переносимости физической нагрузки (контроль ЧСС, АД, шкала Борга, признаки переутомления);
• Правила страховки пациентов при выполнении упражнений для предотвращения падений.

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности инструктора ЛФК

Инструктор ЛФК выполняет следующие задачи:

3.1. Проведение занятий лечебной физкультурой:

• Проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой по методикам, назначенным врачом ЛФК/ФРМ.
• Обучает пациентов правильной технике выполнения двигательных упражнений, правильному дыханию и постуральному контролю.
• Осуществляет проведение процедур механотерапии, кинезиотерапии, занятий в бассейне (гидрокинезиотерапия) при наличии условий.
• Оказывает помощь пациентам с ограниченными возможностями при посадке, фиксации на тренажерах и вертикализации.
• Осуществляет непрерывную страховку пациента при выполнении упражнений на баланс и ходьбу.

3.2. Мониторинг состояния пациента:

• Проводит замер пульса (ЧСС) и артериального давления до начала, на пике нагрузки и после окончания занятия.
• Немедленно прекращает занятие при возникновении болевого синдрома, головокружения, одышки, аритмии или резкого скачка АД.
• Фиксирует динамику двигательных функций в карте реабилитации.

4. Права инструктора

Инструктор ЛФК имеет право:

• Корректировать темп и амплитуду упражнений в пределах индивидуальной переносимости пациента.
• Отменять занятие при неудовлетворительном самочувствии пациента (высокое АД, температура, острый болевой синдром) с уведомлением врача.
• Требовать исправного состояния тренажеров, спортинвентаря и чистоты в зале ЛФК.

5. Ответственность

Инструктор ЛФК несет ответственность за:

• Травмы пациентов: падения, вывихи, переломы или разрывы связок во время занятий из-за отсутствия должной страховки (ст. 118 УК РФ).
• Превышение допустимых нагрузок: ухудшение состояния больного (гипертонический криз, приступ стенокардии).

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: с врачами ЛФК, врачами ФРМ, неврологами, травматологами-ортопедами, массажистами и эрготерапевтами.

6.2. KPI: прирост амплитуды движений в суставах и мышечной силы у пациентов (по шкале MRC), 0 случаев падений и травм на занятиях, выполнение плана процедур.