1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция устанавливает трудовые обязанности, права и ответственность медицинской сестры-анестезиста (включая наименования: медсестра-анестезистка, сестра-анестезист ОРИТ) на 2026 год.

1.2. Должность относится к категории специалистов со средним медицинским образованием отделения анестезиологии-реанимации (ОАР / ОРИТ).

1.3. Назначение на должность и увольнение производится приказом Главного врача по согласованию с Заведующим отделением ААР/ОРИТ.

1.4. Медсестра-анестезист подчиняется непосредственно Заведующему отделением, Старшей медсестре АРО, а во время проведения анестезии — врачу анестезиологу-реаниматологу.

1.5. Льготное пенсионное обеспечение: Профессия относится к категории работ с повышенной интенсивностью и дает право на досрочное пенсионное обеспечение (1 год стажа за 1 год и 6 месяцев по Постановлению Правительства РФ № 781).

1.6. В своей работе руководствуется Федеральным законом № 323-ФЗ, Федеральным законом № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», приказами Минздрава РФ по анестезиологии-реаниматологии и настоящей инструкцией 2026 года.

2. Квалификационные требования к специальности

2.1. Образование: Среднее профессиональное медицинское образование по направлению «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и профильная переподготовка по специальности «Анестезиология и реаниматология».

2.2. Аккредитация: Действующее свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология» на 2026 год.

2.3. Медсестра-анестезист должна знать:

• Фармакодинамику и дозировки анестетиков, миорелаксантов, наркотических анальгетиков, гипнотиков, вазопрессоров и инфузионных сред;
• Устройство, калибровку и правила эксплуатации наркозно-дыхательных аппаратов (НДА), мониторов пациента (ЭКГ, SpO2, НИАД, капнография EtCO2, BIS-мониторинг), инфузоматов и дефибрилляторов;
• Технику ассистирования врачу при интубации трахеи, установке ларингеальной маски, катетеризации центральных вен (подключичная, яремная), спинальной и эпидуральной анестезии;
• Алгоритмы сердечно-легочной реанимации (СЛР / ACLS): компрессии грудной клетки, мешок Амбу, дефибрилляция;
• Правила строгого предметно-количественного учета (ПКУ), хранения (сейфы с сигнализацией) и списания наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ) по спецжурналам.

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности медсестры-анестезиста

Медсестра-анестезист обеспечивает проведение анестезиологического пособия:

3.1. Подготовка наркозного места:

• Проверяет герметичность дыхательного контура наркозного аппарата, уровень анестетиков в испарителях (севофлуран, изофлуран), наличие кислорода в системе.
• Готовит к работе ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, проводники, воздуховоды, санационные катетеры, аспиратор.
• Набирает в маркированные шприцы препараты для вводного наркоза, миорелаксанты и средства экстренной помощи (атропин, адреналин, эфедрин).

3.2. Проведение анестезии и мониторинг:

• Осуществляет катетеризацию периферических вен катетерами крупного калибра (16G–18G), подключает инфузионные системы.
• Накладывает датчики мониторинга: манжету АД, электроды ЭКГ, пульсоксиметр, BIS-датчик глубины наркоза.
• По указанию врача вводит расчетные дозы препаратов для индукции и поддержания анестезии, миорелаксанты.
• Непрерывно регистрирует показатели гемодинамики и газообмена в карте анестезиологического наблюдения.
• Проводит санацию трахеобронхиального дерева при интубации.

3.3. Выход из наркоза и учет НС:

• Ассистирует врачу при экстубации трахеи и транспортирует пациента в палату пробуждения (ОРИТ).
• Ведет предметно-количественный учет ампул НС и ПВ, сдает пустые ампулы старшей медсестре в установленном порядке.

4. Права работника

Медсестра-анестезист имеет право:

• Требовать немедленного вмешательства врача-реаниматолога при резком падении сатурации, нарушении ритма или падении АД у пациента.
• Отказываться от введения препаратов из немаркированных или сомнительных шприцев.
• Получать положенные льготы: сокращенную рабочую неделю (36 часов), досрочную пенсию и доплату за класс вредности (3.2–3.3).

5. Ответственность

Медсестра-анестезист несет строгую ответственность за:

• Ошибки дозирования и введения медикаментов: перепутывание шприцев с препаратами (введение миорелаксанта вместо физраствора — летальный риск).
• Нарушение правил оборота наркотических средств (ФЗ-3): утрату, недостачу или ненадлежащее списание ампул морфина/фентанила (ст. 228.2 УК РФ).
• Неисправность наркозной аппаратуры: непроверенный перед операцией аппарат ИВЛ.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: работает в связке с врачом анестезиологом-реаниматологом, хирургической бригадой, медсестрами ОРИТ.

6.2. KPI (2026 год): 0 осложнений при сосудистых доступах, 100% точность ведения наркозных карт, безупречный баланс учета НС и ПВ.