1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права, повышенную ответственность и строгий регламент асептики операционной медицинской сестры (включая наименования: операционная сестра, старшая операционная медсестра оперблока) на 2026 год.

1.2. Должность операционной медсестры относится к категории специалистов со средним медицинским образованием хирургического оперблока.

1.3. Назначение и увольнение производится приказом Главного врача больницы по представлению Заведующего операционным блоком и Главной медсестры.

1.4. Операционная медсестра подчиняется непосредственно Заведующему оперблоком, Старшей операционной сестре, а во время операции — оперирующему хирургу.

1.5. Льготное пенсионное обеспечение: Профессия дает право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в связи с особыми условиями труда в оперблоках стационаров (Список № 2 / Постановление Правительства РФ № 781).

1.6. Руководствуется Федеральным законом № 323-ФЗ, СанПиН 2.1.3678-20, СанПиН 3.3686-21 (профилактика ИСМП в хирургии), правилами асептики и антисептики.

2. Квалификационные требования к специальности

2.1. Образование: Среднее профессиональное медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование (профпереподготовка) по специальности «Операционное дело».

2.2. Аккредитация: Наличие действующего свидетельства об аккредитации по специальности «Операционное дело» на 2026 год.

2.3. Операционная медсестра должна знать:

• Анатомо-топографические особенности органов и этапы проведения типовых и высокотехнологичных хирургических операций (лапароскопия, торакотомия, остеосинтез, ангиография, микрохирургия);
• Устройство и правила сборки общехирургического и специализированного инструментария, шовного материала, сшивающих аппаратов, эндоскопических стоек, коагуляторов и лазеров;
• Правила хирургической обработки рук, облачения в стерильное белье и накрытия большого и малого стерильных столов;
• Режимы работы зон оперблока (стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима);
• Порядок подсчета и сплошного учета хирургического инструментария, марлевых салфеток, тупферов, игл и дренажей до, во время и перед ушиванием операционной раны;
• Правила забора и консервации операционного биопсийного материала для гистологического исследования;
• Противоэпидемические мероприятия при аварийных ситуациях (порезы, уколы иглами) по профилактике гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатиты B и C).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности операционной медсестры

Операционная медицинская сестра обеспечивает безопасность и непрерывность хирургического вмешательства:

3.1. Подготовка к операции:

• Готовит операционный зал к работе: проверяет исправность бестеневых ламп, аспираторов, электрокоагуляторов, наличие стерильных наборов и расходных материалов.
• Осуществляет хирургическую дезинфекцию рук, надевает стерильный халат и перчатки, соблюдая правила асептики.
• Накрывает большой инструментальный стол на весь операционный день и малый рабочий стол на конкретную операцию.
• Готовит шовный материал, проверяет герметичность упаковок и сроки стерилизации.

3.2. Работа во время операции:

• Участвует в обработке операционного поля и ограничении его стерильным хирургическим бельем.
• Подает хирургу и ассистентам инструмент, шовный материал и перевязочные средства строго по ходу операции «из рук в руки», предвосхищая действия оператора.
• Своевременно удаляет кровь с инструментов, промывает лапароскопическую оптику.
• Проводит обязательный контрольный подсчет: пересчитывает салфетки, тупферы, шарики, иглы и инструменты совместно с санитаркой до начала ушивания брюшины/фасции и громко объявляет результат хирургу.

3.3. Завершение операции и учет:

• Осуществляет первичный туалет раны, накладывает асептическую повязку.
• Маркирует и оформляет направления на гистологическое исследование удаленных органов и тканей (форма № 014/у).
• Проводит дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов, формирует наборы для ЦСО.

4. Права работника

Операционная медсестра имеет право:

• Категорически запрещать хирургу ушивание раны до тех пор, пока количество инструментов, салфеток и игл не сойдется со стартовым счетом.
• Делать замечания любому члену хирургической бригады при нарушении правил стерильности (касание нестерильных поверхностей) с требованием немедленной замены перчаток/халата.
• Получать доплаты за вредность, молоко и дополнительный отпуск за работу в оперблоке.

5. Ответственность

Операционная медсестра несет уголовную и дисциплинарную ответственность за:

• Оставление инородных тел в ране: за оставление салфеток, тампонов, зажимов или игл в теле пациента (ст. 118, 293 УК РФ).
• Нарушение асептики: послеоперационные нагноения и сепсис по вине операционной бригады.
• Ошибки маркировки биоптатов: перепутывание маркировки гистологических образцов разных пациентов.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: подчиняется заведующему оперблоком, работает в неразрывной связке с хирургом, анестезиологом, сестрой-анестезисткой, санитарками оперблока, ЦСО.

6.2. KPI (2026 год): 0 оставленных инородных предметов в полостях, 0 случаев внутрибольничного инфицирования раны, 100% готовность оперзала к экстренным операциям (время развертывания <10 минут).