1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность санитара / санитарки (включая наименования: санитар-мойщик, санитар палатный, санитар операционного блока, санитар морга/патологоанатомического отделения) и младшей медицинской сестры по уходу за больными в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ / больницах, госпиталях, поликлиниках, хосписах).

1.2. Должность относится к категории младшего медицинского персонала.

1.3. Назначение на должность и увольнение осуществляется приказом Главного врача медицинской организации по представлению Главной (старшей) медицинской сестры отделения.

1.4. Санитар (младшая медсестра) непосредственно подчиняется Старшей медицинской сестре отделения и палатной (дежурной) медицинской сестре.

1.5. В своей служебной деятельности работник руководствуется:

• Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Профессиональным стандартом 02.003 «Младший медицинский персонал» (утв. Приказом Минтруда РФ № 2н);
• Санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (раздел профилактики ИСМП);
• Правилами сбора, обеззараживания и утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г;
• Правилами внутреннего трудового распорядка и инструкциями по технике безопасности и инфекционной безопасности.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию (по профстандарту 02.003):

• Для должности «Санитар»: Среднее общее образование и профессиональное обучение по программам профессиональной подготовки по должности служащего «Санитар» (свидетельство о профессии) без предъявления требований к стажу работы;
• Для должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»: Среднее общее образование и профессиональное обучение по программам подготовки «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» либо среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» (студенты медвузов после сдачи экзамена по допуску).

2.2. Обязательные требования: Наличие действующей личной медицинской книжки, прохождение регулярных медосмотров, вакцинация против гепатита В, кори, дифтерии, гриппа.

2.3. Санитар (младшая медсестра по уходу) должен знать:

• Основы санитарии, гигиены и инфекционной безопасности в медицинских учреждениях;
• Схему сбора, временного хранения и перемещения медицинских отходов классов А, Б (опасные / эпидемиологические), В (чрезвычайно опасные) и Г (токсикологические);
• Правила дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инвентаря, суден, мочеприемников, клеенок;
• Правила и технику перемещения, позиционирования тяжелобольных и маломобильных пациентов в постели (эргономика перемещения, профилактика пролежней);
• Алгоритмы гигиенического ухода: умывание, смена нательного и постельного белья лежачим пациентам, подмывание, обработка естественных складок кожи;
• Порядок проведения текущих и генеральных уборок палат, процедурных кабинетов, оперблоков с заполнением журнала кварцевания и учета дезсредств;
• Правила использования индивидуальных средств защиты (маски, перчатки, респираторы, защитные экраны, фартуки, противочумные костюмы);
• Порядок действий при аварийных ситуациях (порез, укол иглой, попадание крови пациента на кожу или слизистые оболочки — аптечка «Анти-ВИЧ»).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные и производственные обязанности

Санитар и младшая медицинская сестра выполняют следующие функции по поддержанию санитарного порядка и уходу за пациентами:

3.1. Санитарная обработка и дезинфекция помещений:

• Проводит ежедневную влажную уборку палат, коридоров, санузлов, манипуляционных и ординаторских 2 раза в день с применением рабочих растворов дезинфицирующих средств.
• Осуществляет генеральную уборку палат и кабинетов по утвержденному графику с мытьем стен, потолков, светильников и последующим кварцеванием ультрафиолетовыми облучателями-рециркуляторами.
• Обеззараживает воздух и поверхности в помещениях, ведет журнал учета работы бактерицидных ламп.
• Проводит санитарную обработку прикроватных тумбочек, функциональных кроватей после выписки или перевода пациентов.

3.2. Уход за пациентами и помощь среднему медперсоналу:

• Оказывает помощь тяжелобольным пациентам при приеме пищи, умывании, причесывании, одевании и раздевании.
• Осуществляет подачу, уборку и дезинфекцию суден, уток и мочеприемников, следит за чистотой постели.
• Проводит регулярную смену постельного и нательного белья лежачим больным по графику и по мере загрязнения.
• Выполняет мероприятия по профилактике пролежней: переворачивание и смена положения тела пациента каждые 2 часа, обработка кожи специальными защитными пенками и кремами.
• Помогает медицинской сестре при транспортировке, перекладывании больных на каталку и сопровождении на диагностические процедуры (КТ, МРТ, УЗИ, рентген).

3.3. Обращение с медицинскими отходами и биоматериалами:

• Осуществляет сбор медицинских отходов класса Б (желтые пакеты и одноразовые желтые емкости для острого инструментария) в местах их образования.
• Герметизирует пакеты с отходами стяжками, маркирует бирками и транспортирует на стойках-тележках в комнату временного накопления отходов ЛПУ.
• Доставляет биологические материалы (анализы крови, мочи, кала, мокроты) в лабораторию в специальных герметичных контейнерах (термосумках).
• Доставляет умерших пациентов в патологоанатомическое отделение (морг) с сопроводительной документацией.

4. Права работника

Санитар / Младшая медсестра имеет право:

• Требовать от руководства отделения обеспечения сертифицированными СИЗ (перчатки, маски, фартуки), моющими и дезсредствами, инвентарем и емкостями для отходов.
• Получать информацию от палатной медсестры об инфекционном статусе поступающих пациентов для соблюдения мер противоэпидемической безопасности.
• Отказываться от перемещения лежачих пациентов весом свыше установленных норм в одиночку (требовать помощи санитаров или использования подъемников).
• На получение молока/компенсации, сокращенную рабочую неделю (при вредности 3.2–3.3) и дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными условиями труда (ст. 117, 350 ТК РФ).

5. Ответственность

Работник несет дисциплинарную, материальную и уголовную ответственность за:

• Нарушение санитарно-эпидемиологического режима: возникновение внутрибольничных инфекций (ИСМП) по причине некачественной дезинфекции (ст. 236 УК РФ).
• Грубое или небрежное обращение с пациентами: падение пациента с каталки, нанесение травм при перекладывании, образование тяжелых пролежней из-за отсутствия ухода.
• Нарушение правил обращения с отходами класса Б и В: выбрасывание опасных медотходов и шприцев в обычные мусорные баки (ст. 8.2 КоАП РФ).
• Разглашение врачебной тайны: распространение сведений о диагнозе, состоянии здоровья и личной жизни пациентов (ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ).

6. Взаимодействие и служебные связи

6.1. Со старшей медсестрой: получает задания, дезсредства, пакеты для отходов, сдает заполненные журналы уборок.

6.2. С палатной медсестрой: оперативно информирует об ухудшении состояния больного (бледность, одышка, стоны, отказ от еды, промокание повязок кровью).

6.3. С сестрой-хозяйкой: получает чистый мягкий инвентарь (простыни, наволочки, одеяла) и моющие средства.

7. Показатели эффективности деятельности (KPI)

• Санитарная чистота: 100% отрицательные результаты бакпосевов смывов с поверхностей в палатах и процедурных.
• Качество ухода: 0 случаев развития внутрибольничных пролежней II–IV стадии у подшефных пациентов.
• Соблюдение СанПиН: правильная и своевременная утилизация 100% медотходов классов Б и В.
• Отзывы пациентов: отсутствие жалоб со стороны больных и их родственников на грубость и плохой уход.