1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция устанавливает трудовые обязанности, права и ответственность сиделки (специалиста по уходу, помощника по уходу за пожилыми, инвалидами и тяжелобольными людьми) (далее — Работник).

1.2. Должность сиделки относится к категории младшего обслуживающего/социального персонала центров социального обслуживания, домов-интернатов, патронажных служб, гериатрических центров и индивидуального ухода на дому.

1.3. Прием на работу и увольнение производятся приказом Генерального директора организации (руководителя патронажной службы).

1.4. Сиделка непосредственно подчиняется Старшей медицинской сестре / Заведующему отделением социально-медицинского обслуживания / Куратору патронажной службы.

1.5. В своей деятельности сиделка руководствуется:

• Трудовым кодексом РФ и Федеральным законом № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ»;
• Профессиональным стандартом 03.010 «Помощник по уходу (сиделка)» (утв. Приказом Минтруда РФ № 343н);
• Правилами санитарно-эпидемиологического режима и дезинфекции (СанПиН 3.3686-21);
• Индивидуальной программой предоставления социальных услуг (ИППСУ) подопечного;
• Правилами оказания первой доврачебной помощи.

2. Квалификационные требования к специальности

2.1. Требования к образованию: Среднее общее образование и профессиональное обучение по программам профессиональной подготовки по профессии «Помощник по уходу (сиделка)» (в объеме от 144 часов) либо среднее медицинское/социальное образование.

2.2. Обязательные требования допуска: Наличие действующей личной медицинской книжки с отметками о прохождении периодических медосмотров и вакцинации, справка об отсутствии судимости за преступления против жизни и здоровья (ст. 351.1 ТК РФ).

2.3. Сиделка (специалист по уходу) должна знать:

• Основы геронтологии, ухода за лежачими и маломобильными пациентами (деменция, болезнь Альцгеймера, инсульт, переломы шейки бедра, болезнь Паркинсона);
• Методы профилактики и лечения пролежней (шкала Нортон/Ватерлоо), правила позиционирования подопечного в кровати каждые 2 часа;
• Правила использования современных абсорбирующих изделий (подгузники, пеленки, калоприемники, уропрезервативы);
• Правила применения технических средств реабилитации (ТСР): ходунки, трости, кресла-коляски, подъемники, противопролежневые матрасы;
• Основы диетического питания (столы № 1–15 по Певзнеру), правила безопасного кормления пациентов с дисфагией (нарушением глотания);
• Правила измерения базовых физиологических показателей: артериальное давление (тонометр), пульс, частота дыхания, температура тела, уровень сахара в крови (глюкометр), сатурация (пульсоксиметр);
• Психологические особенности общения с пожилыми людьми в состоянии дезориентации и агрессии;
• Правила бесконфликтного взаимодействия с родственниками подопечного.

Справочные данные классификаторов

3. Должностные и практические обязанности

Сиделка (помощник по уходу) выполняет следующий комплекс мероприятий по обеспечению жизнедеятельности подопечного:

3.1. Гигиенический уход и профилактика осложнений:

• Проводит ежедневные утренние и вечерние гигиенические процедуры (умывание, чистка зубов/протезов, бритье, подмывание, обработка кожных складок защитными кремами).
• Осуществляет смену нательного и постельного белья без создания складок, предотвращая мацерацию кожи.
• Проводит регулярную смену абсорбирующего белья (памперсов, вкладышей) по мере наполнения, но не реже регламентированных норм.
• Обеспечивает профилактику пролежней: каждые 2 часа меняет положение тела маломобильного пациента (поворот на бок, положение Фаулера/Полуфаулера), использует валики и подушки.
• Осуществляет купание подопечного в ванне/душевой или обтирание специальными пенками и рукавицами без смывания водой.

3.2. Питание и гидратация:

• Осуществляет разогрев и подачу готовой пищи в соответствии с назначенной врачом диетой и консистенцией (протертая, измельченная).
• Проводит безопасное кормление подопечного, исключая аспирацию (попадание пищи в дыхательные пути), контролирует глотание.
• Обеспечивает соблюдение питьевого режима подопечного (ведение листа учета потребляемой и выделяемой жидкости при необходимости).

3.3. Мониторинг состояния здоровья и контроль приема медикаментов:

• Контролирует своевременный прием подопечным лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом (сиделка не назначает и не меняет дозировки лекарств самостоятельно!).
• Ежедневно измеряет и заносит в дневник наблюдений температуру тела, пульс, артериальное давление и уровень сахара.
• При внезапном ухудшении состояния подопечного (потеря сознания, асимметрия лица, одышка, резкое падение/подъем давления) немедленно вызывает Бригаду скорой помощи (103/112) и оповещает родственников/руководство службы.

3.4. Социально-бытовая помощь и досуг:

• Оказывает помощь в передвижении (пересаживание с кровати на коляску, сопровождение на прогулках).
• Поддерживает чистоту и порядок в комнате подопечного (влажная уборка, проветривание).
• Организует посильный досуг (чтение книг, беседы, упражнения на поддержание мелкой моторики и памяти).

4. Права работника

Сиделка имеет право:

• Получать полную информацию о состоянии здоровья подопечного, наличии аллергий, инфекций (ВИЧ, гепатиты, туберкулез) и рекомендациях врачей.
• Требовать от работодателя или нанимателя предоставления исправных технических средств реабилитации, защитных перчаток, масок, дезинфицирующих и уходовых средств.
• Отказываться от выполнения медицинских инвазивных процедур (внутривенные/внутримышечные инъекции, постановка капельниц, катетеризация), если сиделка не имеет диплома медицинской сестры и официального назначения врача.
• Вносить предложения по улучшению условий ухода и быта подопечного.

5. Ответственность

Сиделка несет персональную ответственность за:

• Жизнь и безопасность подопечного: получение подопечным травм (падение с кровати, ожоги горячей водой/едой), образование глубоких пролежней по причине пренебрежения уходом (ст. 109, 125 УК РФ — оставление в опасности).
• Самовольное изменение схемы лечения: самостоятельную отмену, назначение или передозировку лекарств.
• Утрату имущества: пропажу или повреждение вещей и материальных ценностей в доме подопечного (ст. 238 ТК РФ).
• Нарушение этических норм: грубое обращение, повышение голоса, проявление психологического или физического насилия.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: взаимодействует с лечащим врачом-терапевтом, патронажной сестрой, социальным работником, родственниками пациента.

6.2. KPI качества ухода: отсутствие пролежней и опрелостей (100%), отсутствие бытового травматизма (падений), стабильность показателей давления и сахара, положительная обратная связь от семьи подопечного.