1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция регламентирует профессиональные обязанности, квалификационные требования, права и ответственность врача-аллерголога-иммунолога (включая наименования: детский аллерголог-иммунолог, клинический иммунолог).

1.2. Должность врача-аллерголога-иммунолога относится к категории врачей-специалистов клинического профиля.

1.3. Назначение на должность и увольнение производятся приказом Главного врача учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-аллерголог-иммунолог подчиняется непосредственно Заведующему консультативно-диагностическим (терапевтическим, педиатрическим) отделением.

1.5. Врач руководствуется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Профессиональным стандартом 02.045 «Врач-аллерголог-иммунолог», Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» (Приказ Минздрава РФ № 606н), клиническими протоколами РААКИ.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Аллергология и иммунология» (либо профессиональная переподготовка при наличии базы по «Терапии» или «Педиатрии») с действующей периодической аккредитацией.

2.2. Врач-аллерголог-иммунолог должен знать:

• Иммунопатогенез гиперчувствительности I–IV типов по Джеллу-Кумбсу, молекулярную аллергодиагностику (компонентную аллергологию — ISAC, ALEX);
• Порядки проведения скарификационных, прик-тестов, аппликационных (patch) проб, провокационных тестов;
• Протоколы аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ: сублингвальная СЛИТ, подкожная ПКИТ) водно-солевыми и аллергоидными экстрактами;
• Алгоритм неотложной противошоковой терапии при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке Квинке, синдроме Стивенса-Джонсона и Лайелла;
• Диагностику первичных (ПИД) и вторичных иммунодефицитных состояний, интерпретацию иммунограммы (субпопуляции лимфоцитов CD3/CD4/CD8/CD19/CD16, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, фагоцитоз);
• Показания к таргетной терапии моноклональными антителами (омализумаб, дупилумаб, меполизумаб и др.).

Справочные данные

3. Должностные обязанности врача-аллерголога-иммунолога

Врач выполняет следующие лечебно-диагностические функции:

3.1. Клиническая деятельность:

• Ведет амбулаторный прием пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим риноконъюнктивитом, атопическим дерматитом, крапивницей, лекарственной и пищевой аллергией.
• Выполняет кожное аллергологическое тестирование (prick-тесты, скарификация), оценивает результаты специфических IgE (ImmunoCAP).
• Проводит инициацию и курсовую аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), оценивает ее клиническую эффективность и профиль безопасности.
• Осуществляет подбор элиминационных диет, гипоаллергенного быта и базовой фармакотерапии.
• Назначает иммунотропную терапию, заместительную терапию внутривенными иммуноглобулинами (ВВИГ) при гипогаммаглобулинемиях.

3.2. Неотложная помощь и безопасность:

• Обеспечивает готовность противошоковой укладки (адреналин, гормоны, антигистаминные) в кабинете аллергопроб.
• Купирует острые аллергические реакции и анафилаксию, возникшие в процессе диагностических проб или проведения АСИТ.

4. Права работника

Врач имеет право:

• Приостанавливать проведение кожных проб и АСИТ при обострении фоновых заболеваний или нарушении пациентом протокола подготовки.
• Направлять пациентов на стационарное лечение в специализированные отделения.
• Участвовать в клинических исследованиях и научно-практических конференциях.

5. Ответственность

Врач отвечает за: неправильную оценку аллергоанамнеза, повлекшую тяжелые аллергические осложнения; неоказание экстренной помощи при анафилаксии; ошибки в назначении иммунотропных препаратов.

6. KPI и качество

• Отсутствие системных анафилактических реакций при проведении плановой АСИТ;
• Высокий комплаенс пациентов на АСИТ (завершение полных 3-летних курсов > 80%);
• 100% готовность кабинета к оказанию реанимационной помощи.