1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет трудовые функции, обязанности, права и ответственность врача анестезиолога-реаниматолога (включая наименования: реаниматолог, врач ОРИТ, анестезиолог) в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения.

1.2. Должность относится к категории специалистов с высшим медицинским образованием (профессиональная группа «Врачи-специалисты»).

1.3. Назначение на должность и освобождение от нее осуществляется приказом Главного врача по представлению Заведующего отделением анестезиологии-реанимации.

1.4. Врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется Заведующему отделением анестезиологии-реаниматологии (ОРИТ), а в его отсутствие — дежурному администратору клиники / начмеду.

1.5. В своей деятельности врач руководствуется Конституцией РФ, Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Профессиональным стандартом 02.003 «Врач анестезиолог-реаниматолог», клиническими рекомендациями Минздрава РФ, правилами обращения сильнодействующих, наркотических и психотропных веществ (ФЗ № 3-ФЗ) и ПВТР.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее образование (Специалитет) по одной из специальностей: «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Анестезиология-реаниматология».

2.2. Допуск к медицинской деятельности: Действующий сертификат специалиста или свидетельство о прохождении периодической/первичной специализированной аккредитации по специальности «Анестезиология-реаниматология» (в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 709н).

2.3. Врач анестезиолог-реаниматолог должен знать:

• Анатомо-физиологические основы жизненно важных систем организма, патофизиологию шока, комы, полиорганной недостаточности, гипоксии и водно-электролитных нарушений;
• Фармакодинамику и фармакокинетику препаратов для общей и местной анестезии, миорелаксантов, наркотических анальгетиков, вазопрессоров и антидотов;
• Принципы работы аппаратов ИВЛ, мониторов витальных функций, инфузоматов, дефибрилляторов, аппаратов экстракорпоральной детоксикации (ЭКМО, гемодиализ);
• Порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) по современным международным и национальным протоколам (ALS/BLS);
• Правила учета, хранения, списания и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ) списков II и III;
• Нормы трансфузиологии, правила определения групп крови, проведения проб на индивидуальную совместимость и переливания компонентов крови.

Справочные данные классификаторов

3. Должностные и врачебные обязанности

Врач анестезиолог-реаниматолог выполняет следующие функции:

3.1. Анестезиологическое обеспечение:

• Проводит предоперационный осмотр пациентов, оценивает степень операционно-анестезиологического риска по шкале ASA, назначает премедикацию.
• Выбирает адекватный метод анестезии (эндотрахеальный наркоз, тотальная внутривенная анестезия, эпидуральная, спинальная, проводниковая блокада).
• Выполняет интубацию трахеи, катетеризацию центральных (подключичная, яремная, бедренная) и периферических вен, катетеризацию эпидурального пространства.
• Осуществляет непрерывный мониторинг гемодинамики, сатурации, капнометрии и глубины седации (BIS-мониторинг) во время хирургического вмешательства.
• Купирует острые анафилактические, гипотензивные, аритмические и гипоксические осложнения в операционной.

3.2. Реанимация и интенсивная терапия:

• Осуществляет ведение пациентов ОРИТ: подбор параметров респираторной поддержки (ИВЛ, НИВЛ), расчет инфузионно-трансфузионной терапии и парентерального питания.
• Проводит комплексную сердечно-легочную реанимацию при остановке кровообращения (непрямой массаж сердца, дефибрилляция, введение адреналина/амиодарона).
• Оформляет карту течения анестезии, дневники интенсивной терапии, протоколы переливания трансфузионных сред и списания наркотических средств.

4. Права врача

Врач анестезиолог-реаниматолог имеет право:

• Отложить плановое оперативное вмешательство при наличии некомпенсированных сопутствующих патологий или неполном предоперационном обследовании пациента до стабилизации состояния.
• Выбирать конкретные лекарственные средства и методику анестезии, исходя из клинической картины и безопасности больного.
• Отдавать обязательные к исполнению распоряжения среднему медицинскому персоналу отделения и операционному блоку.
• На льготный пенсионный стаж (1 год за 1 год и 6 месяцев работы в ОРИТ по Постановлению Правительства РФ № 781) и дополнительный оплачиваемый отпуск за работу во вредных условиях.

5. Ответственность

Врач анестезиолог-реаниматолог несет персональную ответственность за:

• Жизнь и здоровье пациента: дефекты оказания медицинской помощи, гипоксическое повреждение мозга, неверный расчет дозировок препаратов (ст. 109, 118, 293 УК РФ).
• Нарушение правил оборота НС и ПВ: утрату, недостачу или ненадлежащее хранение наркотических анальгетиков (ст. 228.2 УК РФ).
• Отказ в экстренной помощи: неоказание помощи больному в неотложном состоянии (ст. 124 УК РФ).

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Коммуникации: взаимодействует с оперирующими хирургами, врачами КДЛ, трансфузиологами, медицинскими сестрами-анестезистами.

6.2. KPI: отсутствие интраоперационной летальности по предотвратимым анестезиологическим причинам, успешность реанимационных мероприятий при остановке сердца (ROSC), 100% соблюдение протоколов безопасности анестезии.