1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция устанавливает трудовые обязанности, права и ответственность врача-диетолога (клинического диетолога, нутрициолога с высшим медицинским образованием).

1.2. Должность врача-диетолога относится к категории врачей лечебно-профилактических учреждений, стационаров, санаториев и клинико-диагностических центров.

1.3. Назначение и увольнение осуществляется приказом Главного врача учреждения.

1.4. Врач-диетолог непосредственно подчиняется Заместителю главного врача по лечебной части / Главному врачу (в стационаре руководит Советом по лечебному питанию).

1.5. В своей работе руководствуется:

• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 39 «Лечебное питание»);
• Профессиональным стандартом 02.051 «Врач-диетолог» (утв. Приказом Минтруда РФ № 141н);
• Приказом Минздрава РФ № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»;
• Приказом Минздрава РФ № 646н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю диетология»;
• Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах Роспотребнадзора.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию: Высшее медицинское образование («Лечебное дело», «Педиатрия») и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Диетология» либо переподготовка по «Диетологии» при наличии ординатуры по терапии, педиатрии, гастроэнтерологии или эндокринологии.

2.2. Врач-диетолог должен знать:

• Основы физиологии пищеварения, нутригеномики, обмена белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов;
• Номенклатуру стандартных диет (ОВД, ЩД, НКД, ВКД, НБД) и номерную систему диет по Певзнеру;
• Методики клинической оценки нутритивного статуса (биоимпедансный анализ состава тела, калиперометрия, расчет ИМТ);
• Принципы организации энтерального (зондового, сипингового) и парентерального питания у тяжелых реанимационных и онкологических больных;
• Диетотерапию при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении, подагре, ХБП, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК);
• Порядок составления семидневных меню, карточек-раскладок блюд и бракеража готовой пищи на пищеблоке.

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности врача-диетолога

Врач-диетолог выполняет следующие лечебные и организационные задачи:

3.1. Лечебно-консультативная работа:

• Проводит консультативный прием пациентов с избыточной массой тела, ожирением, белково-энергетической недостаточностью, пищевыми аллергиями.
• Выполняет биоимпедансометрию (оценка жировой, мышечной ткани и водного баланса).
• Разрабатывает персонализированные рационы лечебного и профилактического питания с учетом суточного калоража и гликемического индекса.
• Назначает схемы энтерального клинического питания для пациентов хирургических и онкологических отделений.

3.2. Организация лечебного питания в стационаре:

• Руководит работой пищеблока, контролирует качество поступающих продуктов и соблюдение технологии приготовления диетических блюд.
• Проводит регулярный бракераж готовой кулинарной продукции с занесением оценки в бракеражный журнал.
• Разрабатывает семидневное сводное меню и картотеку блюд диетического питания учреждения.

4. Права врача

Врач-диетолог имеет право:

• Запрещать выдачу блюд с пищеблока при нарушении технологии приготовления или санитарных норм.
• Вносить корректировки в схемы энтерального и диетического питания пациентов любых отделений стационара.
• Назначать лабораторные тесты: липидограмму, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, уровни витаминов и микроэлементов.

5. Ответственность

Врач-диетолог несет ответственность за:

• Качество диетотерапии: прогрессирование нутритивной недостаточности у стационарных больных по причине неверного расчета калоража.
• Нарушения на пищеблоке: вспышки токсикоинфекций, связанные с некачественным бракеражем продуктов.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: с эндокринологами, гастроэнтерологами, реаниматологами, заведующим производством пищеблока (шеф-поваром) и диетсестрами.

6.2. KPI: эффективность снижения/набора массы тела у пациентов целевой группы, 0 инцидентов отравлений и брака на пищеблоке, охват энтеральным питанием нуждающихся больных (100%).