1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция регламентирует функции, обязанности, права и ответственность врача-эндокринолога (включая наименования: диабетолог, детский эндокринолог, врач гормонального профиля) в лечебно-профилактических учреждениях.

1.2. Должность врача-эндокринолога относится к категории врачей терапевтического профиля специализированной медицинской помощи.

1.3. Назначение на должность и освобождение от нее осуществляется приказом Главного врача по представлению Заведующего терапевтическим (эндокринологическим) отделением.

1.4. Врач-эндокринолог подчиняется Заведующему эндокринологическим отделением / Заместителю главного врача по медицинской части.

1.5. Руководствуется законодательством РФ (ФЗ № 323-ФЗ), Профессиональным стандартом 02.031 «Врач-эндокринолог», порядками оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология» и стандартами Минздрава РФ.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее образование («Лечебное дело» или «Педиатрия») и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Эндокринология».

2.2. Допуск к практике: Наличие действующего свидетельства об аккредитации специалиста по направлению «Эндокринология».

2.3. Врач-эндокринолог должен знать:

• Этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, половых желез и поджелудочной железы;
• Клинические алгоритмы диагностики и лечения сахарного диабета 1 и 2 типов, метаболического синдрома, ожирения, остеопороза, гипотиреоза, тиреотоксикоза, феохромоцитомы, болезни Иценко-Кушинга;
• Принципы расчета доз и схем инсулинотерапии (базис-болюсная терапия, установка и настройка инсулиновых помп, системы непрерывного мониторинга глюкозы CGM);
• Диагностику и неотложную помощь при острых эндокринных комах (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, лактатацидоз, гипогликемия, надпочечниковый криз);
• Порядок ведения Федерального регистра больных сахарным диабетом;
• Правила диспансерного наблюдения и экспертизы временной нетрудоспособности.

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности врача-эндокринолога

Врач-эндокринолог выполняет следующие обязанности:

3.1. Лечебно-диагностический процесс:

• Проводит амбулаторный прием и стационарное ведение пациентов эндокринологического профиля, пальпацию щитовидной железы, оценку антропометрии (ИМТ).
• Назначает лабораторные исследования гормонального статуса (ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО, кортизол, АКТГ, паратгормон, инсулин, С-пептид, гликированный гемоглобин HbA1c) и функциональные пробы.
• Направляет пациентов на сцинтиграфию, УЗИ, КТ/МРТ гипофиза и надпочечников, тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) узлов щитовидной железы.
• Разрабатывает индивидуальные схемы сахароснижающей терапии (пероральные препараты, агонисты ГПП-1, ингибиторы SGLT-2, инсулины) с учетом кардиоренальной безопасности.
• Организует и проводит обучение пациентов в «Школе для больных сахарным диабетом» (самоконтроль, подсчет хлебных единиц, профилактика синдрома диабетической стопы).

3.2. Экспертиза и профилактика:

• Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности, готовит документы на медико-социальную экспертизу (МСЭ) при стойкой утрате трудоспособности.
• Осуществляет диспансерный учет пациентов с хроническими эндокринопатиями.

4. Права работника

Врач-эндокринолог имеет право:

• Назначать и корректировать медикаментозное лечение на основании стандартов и клинических рекомендаций.
• Направлять пациентов на консультации к смежным специалистам (офтальмологу для осмотра глазного дна, неврологу, сосудистому хирургу, подиатру).
• Повышать квалификацию через систему непрерывного медицинского образования (НМО).

5. Ответственность

Врач-эндокринолог несет ответственность за:

• Ошибки в назначении инсулинотерапии: повлекшие тяжелую гипогликемическую или кетоацидотическую кому (ст. 118 УК РФ).
• Несвоевременную диагностику онкопатологии: при узловых образованиях щитовидной железы и опухолях надпочечников/гипофиза.
• Нарушение правил оформления льготных рецептов: на сахароснижающие препараты, тест-полоски и расходные материалы к помпам.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: взаимодействует с терапевтами, хирургами-эндокринологами, офтальмологами, кардиологами, клиническими фармакологами.

6.2. KPI: процент пациентов с целевым уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c < 7.0%), снижение частоты госпитализаций по поводу диабетических ком, полнота охвата диспансерным наблюдением.