1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция регламентирует обязанности, права и ответственность врача функциональной диагностики (врача по расшифровке ЭКГ/ЭЭГ, врача-кардиодиагноста, нейрофизиолога).

1.2. Должность относится к категории врачей диагностических отделений поликлиник, стационаров, диагностических центров и санаториев.

1.3. Назначение на должность и освобождение от нее осуществляется приказом Главного врача учреждения.

1.4. Врач функциональной диагностики подчиняется Заведующему отделением функциональной диагностики (ОФД).

1.5. В своей деятельности руководствуется:

• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Профессиональным стандартом 02.050 «Врач функциональной диагностики» (утв. Приказом Минтруда РФ № 143н);
• Приказом Минздрава РФ № 1144н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»;
• Стандартами и клиническими рекомендациями Минздрава РФ по диагностике сердечно-сосудистых, неврологических и респираторных заболеваний.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию: Высшее образование по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Функциональная диагностика» либо профессиональная переподготовка по «Функциональной диагностике» при наличии ординатуры по кардиологии, терапии, неврологии, педиатрии или пульмонологии.

2.2. Врач функциональной диагностики должен знать:

• Физические основы и электрофизиологию сердца, головного мозга, сосудистого русла и дыхательной системы;
• Методологию снятия и анализа электрокардиографии (ЭКГ в 12 отведениях, по Небу, дополнительные отведения);
• Анализ суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру (ХМ-ЭКГ) и суточного мониторирования артериального давления (СМАД);
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ с видеомониторингом, картированием и функциональными пробами: фотостимуляция, гипервентиляция);
• Функцию внешнего дыхания (ФВД / спирометрия с бронходилатационной пробой);
• Нагрузочные стресс-тесты (тредмил-тест, велоэргометрия ВЭМ, стресс-ЭхоКГ);
• Основы электронейромиографии (стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, ЭМГ);
• Эхокардиографию (ЭхоКГ) и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА).

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности врача

Врач функциональной диагностики выполняет следующие обязанности:

3.1. Проведение и расшифровка исследований:

• Проводит функциональные исследования сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем или осуществляет экспертную расшифровку записей, выполненных медсестрой ОФД.
• Диагностирует острые жизнеугрожающие состояния по ЭКГ: острый коронарный синдром (инфаркт миокарда с подъемом/без подъема ST), пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляцию желудочков, AV-блокады II–III степени, синдром слабости синусового узла.
• Осуществляет оценку параметров кардиостимуляторов (ЭКС) по данным холтеровского мониторирования.
• Проводит нагрузочные пробы (тредмил-тест, ВЭМ) с постоянным контролем витальных функций пациента для верификации ИБС и толерантности к физической нагрузке.
• Оформляет врачебное заключение по каждому функциональному исследованию в МИС в день проведения процедуры.

3.2. Экстренные действия:

• При выявлении острой патологии (острый инфаркт, отек легких, пароксизм аритмии): немедленно вызывает реанимационную бригаду (СМП), информирует лечащего врача и оказывает неотложную доврачебную помощь.

4. Права врача

Врач функциональной диагностики имеет право:

• Прекратить проведение нагрузочного стресс-теста (ВЭМ/Тредмил) при появлении критериев остановки (горизонтальная депрессия ST, приступ стенокардии, резкий скачок АД, аритмия).
• Рекомендовать лечащему врачу проведение дополнительных уточняющих исследований (МРТ сердца, коронарография).
• Требовать своевременной поверки и калибровки медицинского диагностического оборудования.

5. Ответственность

Врач функциональной диагностики несет ответственность за:

• Диагностические ошибки: пропуск острой ишемии/инфаркта миокарда, опасных нарушений ритма или эпилептической активности на ЭЭГ.
• Несвоевременную передачу критических данных: задержку оповещения дежурного кардиолога о выявленном остром коронарном синдроме.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: с врачами-кардиологами, неврологами, терапевтами, анестезиологами-реаниматологами и медсестрами ОФД.

6.2. KPI: время выдачи плановых заключений (до 24 часов), время выдачи экстренных заключений (до 15 минут), отсутствие нераспознанных острых состояний.