1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача-сердечно-сосудистого хирурга (кардиохирурга / сосудистого хирурга).

1.2. Должность относится к категории специалистов, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

1.3. Назначение и увольнение производятся приказом Главного врача учреждения.

1.4. Врач подчиняется Заведующему кардиохирургическим (сосудистым) отделением и Начмеду по хирургии.

1.5. Врач руководствуется Федеральным законом № 323-ФЗ, Профессиональным стандартом 02.010 «Врач-сердечно-сосудистый хирург» (Приказ Минтруда РФ № 141н), Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приказ Минздрава РФ № 918н) и протоколами АССХ России.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее медицинское образование («Лечебное дело» / «Педиатрия»), ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», периодическая аккредитация специалиста.

2.2. Врач-кардиохирург должен знать:

• Хирургическую анатомию сердца, магистральных артерий и вен, коронарного русла и проводящей системы сердца;
• Технику кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения (АИК), кардиоплегии и на работающем сердце (Off-Pump / OPCAB);
• Методику выполнения аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования (АКШ/МКШ), протезирования и пластики клапанов сердца (аортального, митрального, трикуспидального);
• Хирургию аорты (протезирование при аневризмах и расслоениях), каротидную эндартерэктомию, шунтирование артерий нижних конечностей;
• Принципы имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС), кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) и устройств механической поддержки кровообращения (ЭКМО, LVAD).

Справочные данные

3. Должностные обязанности кардиохирурга

Врач выполняет следующие сложные хирургические обязанности:

3.1. Оперативная и клиническая деятельность:

• Проводит предоперационную оценку рисков по шкалам EuroSCORE II / STS, анализирует данные коронарографии, ЭхоКГ, КТ-ангиографии.
• Выполняет основные этапы открытых и эндоваскулярных операций на сердце и магистральных сосудах.
• Осуществляет координацию операционной бригады (ассистенты, перфузиологи, трансфузиологи, операционные медсестры).
• Контролирует гемостаз, показатели сердечного выброса и газового состава крови при отключении АИК.
• Участвует в ведении раннего послеоперационного периода в кардиореанимации.

4. Права и Ответственность

Врач вправе определять показания к экстренной реторакотомии при кровотечении или тампонаде сердца. Несет строжайшую ответственность за соблюдение протоколов защиты миокарда, антикоагулянтной терапии и хирургическую технику.

5. KPI деятельности

• Госпитальная летальность при плановом изолированном АКШ не выше целевых стандартов (< 1.5–2%);
• Процент проходимости шунтов по контрольным ангиографиям;
• Отсутствие инфекционных осложнений средостения (медиастинита).