1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права, пределы клинической ответственности и регламент деятельности врача-педиатра (врача-педиатра участкового / детского врача) (далее — Врач).

1.2. Должность относится к категории врачебного персонала специалистов с высшим медицинским образованием первичного звена здравоохранения или стационаров.

1.3. Прием на работу и увольнение производятся приказом Главного врача медицинского учреждения в соответствии с ТК РФ и ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

1.4. Врач-педиатр участковый непосредственно подчиняется Заведующему педиатрическим отделением / Заместителю главного врача по медицинской части (начмеду).

1.5. Допуск к медицинской деятельности: Наличие высшего образования по специальности «Педиатрия» и действующего Свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Педиатрия» (в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 709н) и прохождение обязательных периодических медосмотров.

1.6. Врач-педиатр руководствуется клиническими рекомендациями Минздрава РФ, порядками оказания медицинской помощи детям (Приказ № 366н), Национальным календарем профилактических прививок (Приказ № 1122н), законами РФ и принципами медицинской биоэтики и деонтологии.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее образование — специалитет по специальности «Педиатрия» (или интернатура/ординатура по специальности «Педиатрия» при окончании специалитета «Лечебное дело»).

2.2. Непрерывное медицинское образование (НМО): Наличие портфолио и периодической аккредитации (не реже 1 раза в 5 лет) с набором не менее 144/250 баллов ЗЕТ.

2.3. Врач-педиатр должен знать:

• Анатомо-физиологические особенности детского организма на всех этапах онтогенеза (период новорожденности, грудной, ранний, дошкольный, младший и старший школьный/подростковый возраст);
• Клинику, современные методы диагностики, дифференциальной диагностики, фармакотерапии и профилактики детских инфекционных и соматических заболеваний;
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) Минздрава РФ по детским нозологиям (ОРВИ, бронхиты, пневмонии, гастроэнтериты, атопический дерматит, аллергии, инфекции мочевыводящих путей);
• Национальный календарь профилактических прививок, показания и противопоказания к вакцинации, правила ведения поствакцинального периода;
• Правила вскармливания детей первого года жизни (поддержка грудного вскармливания, сроки и правила введения прикорма);
• Методику оценки физического (перцентильные таблицы, Z-scores WHO) и нервно-психического развития ребенка;
• Алгоритмы оказания экстренной и неотложной помощи детям при жизнеугрожающих состояниях (анафилактический шок, отек Квинке, судорожный синдром, гипертермия, ларингоспазм/ложный круп, астматический статус);
• Правила оформления медицинской документации в ЕМИАС / региональных МИС, выписки льготных рецептов и выдачи листков нетрудоспособности (больничных по уходу за ребенком).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные и клинические обязанности

Врач-педиатр выполняет следующий объем диагностических, лечебных и профилактических обязанностей:

3.1. Амбулаторный прием и обслуживание вызовов на дому:

• Ведет амбулаторный прием детского населения на закрепленном педиатрическом участке по утвержденному расписанию.
• Осуществляет выезды на дом по вызовам к заболевшим детям, проводит сбор анамнеза, физикальный осмотр (аускультация легких и сердца, пальпация живота, отоскопия, фарингоскопия).
• Устанавливает клинический диагноз в соответствии с МКБ-10/МКБ-11 и назначает этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ с позиций доказательной медицины.
• Определяет показания для экстренной или плановой госпитализации ребенка в детский стационар, вызывает бригаду скорой медицинской помощи (СМП) при состояниях, угрожающих жизни.
• Оформляет электронные листки нетрудоспособности родителям по уходу за больным ребенком в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 1089н.

3.2. Профилактическая работа и диспансеризация:

• Проводит патронаж новорожденных и детей первого месяца жизни на дому после выписки из родильного дома.
• Организует и контролирует проведение профилактических медицинских осмотров детей декретированных возрастов (в 1 месяц, 1 год и перед поступлением в ДДУ/школу).
• Составляет индивидуальный план иммунопрофилактики (вакцинации) ребенка, оформляет допуск/медотвод к прививкам, проводит разъяснительную работу с родителями.
• Направляет детей с хронической патологией на диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение.

3.3. Ведение медицинской документации:

• Заполняет электронную медицинскую карту пациента (историю развития ребенка ф. 112/у) в день приема.
• Оформляет справки в детский сад, школу, бассейн, лагерь (ф. 079/у), санаторно-курортные карты (ф. 076/у).

4. Права работника

Врач-педиатр имеет право:

• Самостоятельно определять тактику обследования и лечения маленького пациента в соответствии с утвержденными клиническими протоколами.
• Выписывать рецепты на лекарственные препараты, в том числе на льготные медикаменты.
• На сокращенную рабочую неделю (не более 39 часов), дополнительный оплачиваемый отпуск за стаж непрерывной работы в участковой службе (ст. 350 ТК РФ) и досрочную пенсию по выслуге медицинских лет (30 лет в городе / 25 лет на селе).
• Направлять запросы в органы опеки и попечительства или правоохранительные органы в случаях выявления признаков жестокого обращения с ребенком или ненадлежащего исполнения родительских обязанностей.

5. Ответственность

Врач-педиатр несет строгую персональную и профессиональную ответственность за:

• Врачебные ошибки и качество лечения: неправильную диагностику, несвоевременную госпитализацию ребенка, повлекшую утяжеление состояния или летальный исход (ст. 109, 124 УК РФ — неоказание помощи больному).
• Дефекты ведения документации: искажение данных в медкарте, необоснованную выдачу больничных листов.
• Разглашение врачебной тайны: распространение сведений о диагнозе и здоровье ребенка третьим лицам (ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ).
• Нарушение правил санэпидрежима: внутрибольничное инфицирование пациентов.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: работает в связке с участковой медицинской сестрой, врачами узкими специалистами (невролог, кардиолог, оториноларинголог, хирург), врачами скорой помощи, заведующим отделением.

6.2. KPI: уровень охвата профилактическими прививками на участке (не менее 95%), ранний охват диспансеризацией детей 1-го года жизни, отсутствие случаев младенческой смертности на дому по вине участковой службы, обоснованность назначений антибиотиков.