1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права, строгий правовой статус и ответственность врача-психиатра (врача-психиатра-нарколога) в системе государственного и частного здравоохранения.

1.2. Должность относится к категории врачей специализированного психиатрического и наркологического профиля.

1.3. Назначение и увольнение производится приказом Главного врача ПНД / НД по согласованию с начмедом.

1.4. Врач непосредственно подчиняется Заведующему психиатрическим (наркологическим) отделением.

1.5. В своей деятельности руководствуется Законом РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральным законом № 323-ФЗ, Профессиональным стандартом 02.046 «Врач-психиатр-нарколог» (или 02.045 «Врач-психиатр») и правилами оборота психотропных веществ (ФЗ № 3-ФЗ).

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее медицинское образование («Лечебное дело» или «Педиатрия») и обучение в ординатуре/интернатуре по специальности «Психиатрия» (для нарколога — ординатура/переподготовка по «Психиатрии-наркологии»).

2.2. Допуск к практике: Наличие действующего сертификата или свидетельства об аккредитации по специальности «Психиатрия» / «Психиатрия-наркология».

2.3. Врач-психиатр (нарколог) должен знать:

• Законодательство РФ о психиатрической помощи, основания и судебный порядок недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации (ст. 23, 29 Закона РФ № 3185-1);
• Психопатологию, клинику и терапию эндогенных заболеваний (шизофрения, БАР), органических расстройств, деменций, неврозов, ПТСР и расстройств личности;
• Клинику алкоголизма, наркоманий, токсикоманий, синдрома отмены (абстиненции), алкогольного делирия («белая горячка») и острых интоксикаций ПАВ;
• Фармакотерапию психотропными средствами: нейролептики (антипсихотики), антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы, купирование экстрапирамидных нарушений корректорами;
• Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (Приказ Минздрава РФ № 933н);
• Правила диспансерного наблюдения пациентов с психическими и наркологическими расстройствами.

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности врача-психиатра (нарколога)

Врач выполняет следующие обязанности:

3.1. Лечебно-диагностический процесс:

• Проводит клинико-психопатологическое обследование, оценивает продуктивную и негативную симптоматику, суицидальный риск и степень опасности пациента для себя и окружающих.
• Осуществляет подбор индивидуальной психофармакотерапии, мониторирует терапевтическую эффективность и побочные эффекты нейролептиков.
• Проводит купирование острых психомоторных возбуждений, купирование абстинентных синдромов и интоксикационных психозов.
• Проводит обязательные медицинские освидетельствования на состояние алкогольного/наркотического опьянения с оформлением официального Акта.

3.2. Правовые и экспертные процедуры:

• При наличии показаний по ст. 29 Закона РФ № 3185-1 оформляет документы на недобровольную госпитализацию и готовит мотивированное заключение для районного суда в течение 48 часов.
• Участвует в проведении судебно-психиатрических и военно-врачебных экспертиз.

4. Права работника

Врач-психиатр (нарколог) имеет право:

• Принимать решение о применении мер физического стеснения и изоляции при психомоторном возбуждении исключительно по жизненным показаниям с обязательной записью в медкарте.
• Запрашивать содействие сотрудников полиции при проведении освидетельствования или госпитализации агрессивных пациентов.
• На льготный пенсионный стаж, повышенную оплату труда (+25% за работу в психиатрии) и удлиненный отпуск (до 49–56 дней).

5. Ответственность

Врач несет строгую ответственность за:

• Незаконное помещение в психиатрический стационар: грубое нарушение прав граждан и процедуры Закона № 3185-1 (ст. 128 УК РФ).
• Суицид или общественно опасные действия пациента: произошедшие вследствие халатности врача или необоснованной выписки (ст. 293 УК РФ).
• Фальсификацию результатов освидетельствования на опьянение: (ст. 292 УК РФ).

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: взаимодействует с судами, органами опеки, полицией, клиническими психологами, специалистами по социальной работе.

6.2. KPI: отсутствие суицидов и повторных госпитализаций в течение месяца после выписки, соблюдение сроков подачи исков в суд при недобровольной госпитализации (100%).