1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет профессиональные обязанности, права и строгие этические нормы деятельности врача-психотерапевта (врача-психоаналитика, когнитивно-поведенческого психотерапевта).

1.2. Должность врача-психотерапевта относится к категории врачей-специалистов психоневрологических диспансеров, центров психического здоровья и многопрофильных клиник.

1.3. Назначение на должность осуществляется приказом Главного врача клиники.

1.4. Врач-психотерапевт подчиняется Заведующему психотерапевтическим отделением / Заместителю главного врача по медицинской части.

1.5. В своей клинической деятельности специалист руководствуется:

• Законом РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (в части соблюдения абсолютной врачебной тайны);
• Профессиональным стандартом 02.043 «Врач-психотерапевт» (утв. Приказом Минтруда РФ № 135н);
• Приказом Минздрава РФ № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
• Этическим кодексом врача-психотерапевта и клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию: Высшее образование по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Психиатрия» и профессиональная переподготовка по специальности «Психотерапия» (либо ординатура по специальности «Психотерапия»).

2.2. Врач-психотерапевт должен знать:

• Этиологию, патогенез, клинику и классификацию МКБ-10/МКБ-11 невротических, связанных со стрессом, соматоформных и аффективных расстройств (депрессии, ПТСР, ГТР, ОКР, паническое расстройство);
• Методологию основных направлений психотерапии: когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), гештальт-терапии, экзистенциальной терапии, клинического психоанализа, телесно-ориентированной и семейной психотерапии;
• Современную психофармакотерапию: механизмы действия антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА), транквилизаторов, нормотимиков, атипичных антипсихотиков;
• Методы клинико-психологической и экспериментально-психологической диагностики (шкалы Бека, Гамильтона, HADS, MMPI);
• Дифференциальную диагностику пограничных состояний с эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения, БАР);
• Оценку суицидального риска и методы антикризисной психотерапевтической помощи.

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности врача-психотерапевта

Врач-психотерапевт выполняет следующие функции:

3.1. Лечебно-диагностический процесс:

• Проводит клинико-психотерапевтический опрос, сбор анамнеза, психологическое тестирование и оценку психического статуса пациента.
• Устанавливает диагноз в соответствии с критериями МКБ, определяет тактику комплексного лечения.
• Проводит индивидуальные, семейные и групповые сеансы психотерапии с использованием валидированных психотерапевтических методик.
• Назначает комбинированную терапию: сочетание психотерапевтических интервенций с фармакотерапией, оформляет рецептурные бланки (формы 107-1/у, 148-1/у-88).
• Купирует острые стрессовые реакции, панические атаки и психосоматические кризы.

3.2. Профилактика и ведение документации:

• Выявляет пациентов с высоким суицидальным риском, организует при необходимости госпитализацию в кризисные стационары.
• Оформляет первичную медицинскую документацию, индивидуальные планы психотерапевтической коррекции.
• Соблюдает строгий режим конфиденциальности в отношении любых сведений, полученных во время сессий.

4. Права врача

Врач-психотерапевт имеет право:

• Самостоятельно определять вид, форму, частоту и продолжительность психотерапевтических сеансов исходя из состояния пациента.
• Направлять пациента на консультацию к врачу-психиатру, неврологу или соматическим специалистам для исключения органической патологии.
• Отказывать в приеме пациенту при нахождении последнего в состоянии алкогольного/наркотического опьянения или при наличии прямой угрозы безопасности врача.
• Проходить регулярную супервизию и интервизию для профилактики синдрома эмоционального выгорания.

5. Ответственность

Врач-психотерапевт несет ответственность за:

• Разглашение врачебной тайны: распространение информации о факте обращения, диагнозе или содержании бесед (ст. 13.14 КоАП РФ, ст. 137 УК РФ).
• Суицидальный исход: за неоказание помощи или непроведение экстренной госпитализации при явных суицидальных намерениях пациента.
• Нарушение правил выписки учетных препаратов: рецептурных бланков строгой отчетности (ст. 233 УК РФ).

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: с медицинскими психологами, врачами-психиатрами, неврологами, терапевтами и эндокринологами.

6.2. KPI: достижение клинической ремиссии расстройств (по шкалам Бека/HADS), процент завершенных курсов терапии (> 80%), отсутствие суицидальных инцидентов среди пациентов, находящихся на курации.