1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет трудовые обязанности, права, повышенные требования радиационной безопасности и ответственность врача-рентгенолога (включая наименования: радиолог, врач компьютерной томографии (КТ), врач магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенолог рентгенохирургических методов диагностики).

1.2. Должность относится к категории врачей-специалистов лучевой диагностики.

1.3. Назначение и увольнение осуществляется приказом Главного врача по представлению Заведующего рентгеновским (рентгенорадиологическим) отделением.

1.4. Врач-рентгенолог подчиняется напрямую Заведующему отделением лучевой диагностики / рентгенологическим отделением.

1.5. Льготное пенсионное обеспечение: Профессия врача-рентгенолога включена в Список № 1 производств, работ и профессий с особо вредными условиями труда (работа с источниками ионизирующего излучения), дающий право на досрочный выход на пенсию по старости (ст. 30 Федерального закона № 400-ФЗ).

1.6. Руководствуется ФЗ № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010), Нормами радиационной безопасности (НРБ-99/2009), СанПиН 2.6.1.1192-03 и Профстандартом 02.053.

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Образование: Высшее медицинское образование («Лечебное дело» или «Педиатрия») и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Рентгенология» (для врачей-радиологов — ординатура/переподготовка по «Радиологии»).

2.2. Допуск к деятельности: Действующая аккредитация по специальности «Рентгенология», отнесение к категории персонала группы «А» по радиационной безопасности, отсутствие противопоказаний по результатам периодического медосмотра.

2.3. Врач-рентгенолог должен знать:

• Физику рентгеновского излучения и магнитного резонанса, методы снижения эффективных доз облучения (принцип ALARA);
• Методики классической рентгенографии, рентгеноскопии, линейной томографии, флюорографии, маммографии, спиральной мультисрезовой КТ и МРТ;
• Рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, скелетно-мышечной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем;
• Правила введения рентгеноконтрастных йодсодержащих и парамагнитных (гадолиний) веществ, профилактику и терапию контраст-индуцированной нефропатии и анафилаксии;
• Правила индивидуального дозиметрического контроля (ношение термолюминесцентных дозиметров — ТЛД);
• Принципы работы с медицинскими DICOM-данными и рабочими станциями (PACS-архивами).

Справочные данные классификаторов

3. Должностные обязанности врача-рентгенолога

Врач-рентгенолог исполняет следующие обязанности в рентгеновском кабинете / отделении КТ и МРТ:

3.1. Диагностическая деятельность:

• Контролирует правильность укладки пациента и выбора физико-технических параметров экспозиции рентгенлаборантом.
• Проводит рентгеноскопические исследования органов ЖКТ (пищевод, желудок, ирригоскопия) с применением бариевой взвеси.
• Осуществляет описание и экспертный анализ цифровых рентгенограмм, флюорограмм, маммограмм, томограмм КТ и МРТ.
• Определяет необходимость болюсного внутривенного контрастирования, рассчитывает объем и скорость введения контрастного вещества.
• Оценивает лучевую нагрузку на пациента за исследование и фиксирует индивидуальную эффективную дозу в листе учета дозовых нагрузок.

3.2. Консультирование и неотложная диагностика:

• Консультирует лечащих врачей по вопросам дифференциальной лучевой диагностики.
• При обнаружении критических находок (пневмоторакс, признаки перфорации полого органа, внутричерепное кровоизлияние, дислокация срединных структур мозга) незамедлительно связывается с дежурным врачом клиники.

4. Права работника

Врач-рентгенолог имеет право:

• Отказать в проведении рентгенологического исследования при отсутствии обоснованных клинических показаний в направлении или беременности пациентки (за исключением жизненных показаний).
• Требовать внеочередной проверки и дозиметрического контроля средств индивидуальной радиационной защиты (свинцовые фартуки, воротники, экраны).
• На сокращенный рабочий день (6 часов в день при 30-часовой рабочей неделе), дополнительный отпуск (не менее 14–21 дня) и выдачу лечебно-профилактического питания (молока).

5. Ответственность

Врач-рентгенолог несет ответственность за:

• Ошибки в интерпретации снимков: гипер- и гиподиагностику, повлекшую неверное хирургическое или терапевтическое лечение.
• Превышение дозовых пределов облучения: назначение необоснованных рентгеновских процедур без учета предыдущих доз.
• Нарушение правил радиационной безопасности (НРБ-99/2009): нахождение персонала в процедурной без средств защиты во время экспозиции.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Связи: руководит работой рентгенолаборанта, взаимодействует с врачами отделений стационара и амбулатории.

6.2. KPI: расхождение рентгенологических и клинико-анатомических диагнозов менее 3%, соблюдение сроков описания снимков (не более 24 часов в плановом порядке, до 15-30 минут в экстренном), отсутствие превышений лучевых доз персонала.