1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция устанавливает функциональные обязанности, права и строгую меру ответственности врача-трансфузиолога (врача кабинета/отделения переливания крови, специалиста по гравитационной хирургии крови).

1.2. Должность относится к категории врачей специализированных трансфузиологических отделений, станций переливания крови (СПК) и многопрофильных стационаров.

1.3. Назначение на должность осуществляется приказом Главного врача учреждения.

1.4. Врач-трансфузиолог подчиняется Заведующему отделением трансфузиологии / Главному врачу.

1.5. В своей деятельности руководствуется:

• Федеральным законом № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;
• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Профессиональным стандартом 02.053 «Врач-трансфузиолог» (утв. Приказом Минтруда РФ № 142н);
• Приказом Минздрава РФ № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость при трансфузии донорской крови»;
• Приказом Минздрава РФ № 1170н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология»».

2. Квалификационные требования к должности

2.1. Требования к образованию: Высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности «Трансфузиология» либо профессиональная переподготовка по специальности «Трансфузиология» при наличии ординатуры по анестезиологии-реаниматологии, гематологии, детской онкологии, хирургии, акушерству и гинекологии, терапии.

2.2. Врач-трансфузиолог должен знать:

• Иммуногематологию: системы групп крови AB0, Резус (Rh), Келл (Kell), фенотипирование антигенов эритроцитов (C, c, E, e, K, k), методики выявления аллоиммунных антиэритроцитарных антител;
• Правила проведения проб на индивидуальную совместимость (на плоскости, желатиновая проба, с применением полиглюкина, антиглобулиновый тест Кумбса);
• Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови (эритроцитная взвесь, СЗП, тромбоконцентрат, криопреципитат, альбумин);
• Клинику, дифференциальную диагностику и протоколы лечения посттрансфузионных осложнений (гемолитический шок, TRALI-синдром, TACO-синдром, анафилаксия, бактериальный шок);
• Методы экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез, цитаферез, гемосорбция, ультрафильтрация, аутодонорство и аппаратная реинфузия аутокрови (Cell Saver);
• Правила хранения, холодовой цепи, карантинизации и утилизации компонентов донорской крови.

Классификаторы профессии

3. Должностные обязанности врача-трансфузиолога

Врач-трансфузиолог выполняет следующие функции:

3.1. Трансфузиологическое обеспечение стационара:

• Организует заказ, транспортировку с СПК, приемку, иммуногематологический контроль и хранение компонентов донорской крови с соблюдением температурных режимов.
• Консультирует врачей клинических отделений (хирургов, реаниматологов, акушеров) по вопросам обоснованности трансфузионной терапии и подбора совместимых сред.
• Проводит индивидуальный подбор компонентов крови для сенсибилизированных пациентов со сложным фенотипом или нерегулярными антителами.
• Выполняет процедуры экстракорпоральной гемокоррекции (лечебный плазмаферез, фотоферез, гемосорбция) и интраоперационной реинфузии аутокрови.

3.2. Контроль безопасности трансфузий:

• Контролирует правильность ведения трансфузиологической документации в отделениях (протоколы трансфузий, журналы учета).
• Осуществляет расследование всех случаев посттрансфузионных реакций и осложнений с оформлением карт донесения.
• Организует регулярное обучение медицинского персонала клиники технике проведения проб на совместимость и правилам переливания крови.

4. Права врача

Врач-трансфузиолог имеет право:

• Запрещать проведение гемотрансфузии при отсутствии абсолютных показаний, неполном обследовании реципиента или сомнительных результатах проб на совместимость.
• Браковать и снимать с использования компоненты крови при нарушении условий холодовой цепи, повреждении гемоконтейнеров или признаках гемолиза.
• Требовать от руководства клиники бесперебойного обеспечения расходными материалами, тест-сыворотками, цоликлонами и гелевыми картами.

5. Ответственность

Врач-трансфузиолог несет персональную строгую ответственность за:

• Трансфузионные ошибки: переливание несовместимой по группам крови эритроцитной массы, повлекшее гемолитический шок или гибель реципиента (ст. 109, 118 УК РФ).
• Инфицирование реципиента: гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты) по причине нарушения правил контроля донорской крови.
• Нарушение правил холодовой цепи: порчу дорогостоящих запасов компонентов крови.

6. Взаимодействие и KPI

6.1. Взаимодействие: с анестезиологами-реаниматологами, хирургами, акушерами-гинекологами, гематологами и Станциями переливания крови (СПК).

6.2. KPI: 0 посттрансфузионных гемолитических осложнений по вине службы, неснижаемый запас компонентов крови для экстренной помощи (100%), процент утилизации по сроку годности (< 2%).